2010年11月15日

Eternal issue of clopidogrel on omeprazole

仕事として循環器も担当しているので、そんな勉強もぼちぼちやっている


そんな中適当にNEJMを巡回していたらこんな文献があった

Deepak L. Bhatt, M.D.,Christopher P. Cannon, M.D. et al. : Clopidogrel with or without Omeprazole in Coronary Artery Disease
N Engl J Med 2010; 363:1909-1917November 11, 2010

 clopidogrer+aspirinのdualantiplatlet therapyを施行中の患者においては、omeprazolの併用による心疾患イベントの増加は見られなかったが、消化管出血のadverse eventが有意に抑制されていたとの報告。


問題点は、資金不足により試験終了wwwwwwwwww観察期間不明wwwwwwwww


なんじゃこれwww

clopidogrel単剤ではdataなし(脳梗塞とかの場合ってことね)




もうひとつ
Guillaume Paré, M.D., John W. Eikelboom, M.D. et al. : Effects of CYP2C19 Genotype on Outcomes of Clopidogrel Treatment
N Engl J Med 2010; 363:1704-1714October 28, 2010

 ACSにおけるclopidogrel治療では、CYP2C19のEM、PM、IMによる差はなかったとの報告。CUREとACTIVE AというRCTのサブ解析

問題点は、どちらのRCTもメーカーがらみ(サノフィアベンティスとブリストルマイヤーズ)




うーん、NEJMでもいまいちな文献あるのね

やはり根本的な解決にはほど遠いようだ・・・




ただ、臨床でclopidogrel+omeprazolが決定的に悪いというpaperはまだお目にかかってないので、やはり実験室レベルでのことだったんだろうか



もともと日本ではCYP2C19のPMは15-20%程いるんだから、PMとEMで差があればすぐにデータ出そうなもんなんだけど、今のところ大きなものはなさそう




そんなわけで、今のところの俺のスタンスは否定的です




っていっても普通の一薬剤師がそんなスタンスとったとしても、
職場にさえ受け入れられそうにないがねwwwwwwwwwwwwwww
posted by だっちょ at 23:16| Comment(0) | 循環器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする